Споконвіків  чоловіки пишалися своїми репродуктивними функціями. І якщо деякі занадто цнотливі дівчата ставляться до чоловічого “насіння” з деякою бридливістю, то це  тільки через  неуцтво.

Навіть філософи Древньої Греції приділяли чималу увагу цьому гідному предмету. Піфагор, наприклад, називав сперму струменем мозку, Зенон, затверджував, що сперма клаптик душі. Навіть сам Арістотель вказував на направлений зв’язок еякулята й духовності.

Уже тисячі років тому люди розуміли зв’язок між чоловічим насінням і народженням потомства, а з появою мікроскопа, це стало очевидним.

І сьогодні спермограмма, або аналіз сперми, – звичайна процедура, що може пройти будь-який бажаючий. Цей аналіз, дасть змогу вашому  лікареві урологові відповісти на ниску питань , щодо вашого   чоловічого здоровя.

На підставі отриманих даних можна зробити припущення в чоловічій безплідності, простатиті, можливих інфекціях.  У цьому їм допомагає і якісна діагностична апаратура останнього покоління, що показує весь організм як на долоні. Але навіть відносно нескладні методи обстеження необхідні грамотно трактувати. І вирішальну роль тут грає досвід і кваліфікація лікаря.

Перед здачею сперми для аналізу пацієнтові рекомендується статева помірність протягом   3- 5 днів.

Визнано, що менший строк помірності може привести до заниженого обсягу сперми й кількості сперматозоїдів, більший – до зниження рухливості й збільшенню аномальних сперматозоїдів. Втім, зазначена залежність не завжди чітко простежується.

АНАЛІЗ ЕЯКУЛЯТА
Час розрідження еякулята – визначають по зміні в’язкості сперми. Для цього еякулят, набраний у шприц, випускають через спеціальну голку. В’язкість вимірюють по довжині , що тягнеться за випущеною краплею. Сперма вважається розрідженої, якщо “нитка” не перевищує 2 див. Нормальна з розріджується через 10- 40 хв. Якщо розрідження затягається або не наступає зовсім – це може свідчити в порушеннях у роботі передміхурової залози.

Обсяг еякулята – одна з найважливіших характеристик сперми. Разом з концентрацією сперматозоїдів, цей показник дає подання про загальну кількість живчиків, що викидається пристатевому акті. Обсяг менше 2 мол може розглядатися як причина чоловічої безплідності (олігоспермія). Справа не тільки в тому, що в маленькому еякуляті втримується мало сперматозоїдів. Навіть якщо концентрація сперми більша, і загальна кількість їх набагато перевищує необхідні 40 мільйонів, однаково  погроза для нормального зачаття існує.

При виверженні в піхву сперматозоїди виявляються в агресивних умовах. Кисле середовище піхви згубне для сперматозоїдів і більша їхня частина гине протягом  2- 3 годин. За цей час найбільш рухливі й “здорові” сперматозоїди повинні встигнути проникнуть у матку, де умови для їхнього життя сприятливі Думають, що малий обсяг насінної рідини “не справляється” із цим завданням: чим менше насінної рідини, тим менший час вона зможе стримувати кислотність піхви.
Через важливість визначення обсягу сперми, пацієнт повинен зібрати в контейнер по можливості весь еякулят. У випадку втрати більше із четвертої частини еякулята, призначеного для аналізу, необхідний обов’язково сповістити про це фахівцеві клініки. Варто мати на увазі, що перша частина еякулята найбільш багата сперматозоїдами.

Колір еякулята – невиразно трактований параметр. У цей час колір, як і запах еякулята, не несе важливого діагностичного значення. Проте  , більшість лабораторій, зберігаючи традицію, записують колір насінної рідини.

Виключення становить лише еякулят “розоватого” кольору, що свідчить у гемоспермії – підвищений  вміст еритроцитів у спермі.

Водневий показник (p), або, простіше говорячи, кислотність еякулята -може бути важливою підказкою у визначенні порушень репродуктивної й статевої функції.

Нормальний еякулят має  реакцію середовища (p 7, 2- 8,0).

Кількість сперматозоїдів – перше, на що звертають увагу фахівці, взяв у руки спермограмму. У порівнянні із цією ознакою, всі інші здаються дрібницями. Звичайна кількість виражають у вигляді концентрації ( стільки- це мільйонів на один миллілітр). У нормальному еякуляті сперматозоїдів не менш 20 мільйонів у мілілітрі (не менш 40 мільйонів у загальному обсязі сперми).

Рухливість сперматозоїдів важлива не менш їхньої кількості, адже яка користь від безлічі сперматозоїдів, якщо вони не рухаються. Прийнято розділяти сперматозоїди на4 категорії рухливості.

До категорії A відносять спермії зі швидким і прямолінійним рухом. До категорії B відносять спермії з повільним прямолінійним рухом. У категорію C включають сперматозоїди, які рухаються непрямолінійно . Нарешті, категорія D – повністю нерухливі сперматозоїди.

У нормальній спермі прогресивно- рухливих сперматозоїдів (A+B) повинно бути не менш половини, а швидких прогресивно- рухливих (A) не менш чверті. Людина, що вперше побачила сперму під мікроскопом, звичайно буває приголомшеною безліччю “виродливих”, “кривих” сперматозоїдів. Тут і безголові, і двохвості, і із кривою голівкою. Але лякатися не треба. Спеціальні дослідження показали, що чоловіча сперма містить до 85% патологічних сперміїв, можуть мати здорових дітей. Це, звичайно, при інших нормальних параметрах.

Доля аномальних сперматозоїдів показує скільки сперматозоїдів з 100 є аномальними.

Для оцінки якості сперми вважають не тільки долю аномальних сперматозоїдів (вона повинна бути менш 85% у пофарбованому мазку), але також середня кількість патологій на один сперматозоїд (так званий індекс спермальных порушень, SDІ). При перевищенні SDІ значення 1,6 можуть виникнути проблеми навіть при штучному заплідненні.

Спермаглютинація, або склеювання сперматозоїдів – сигнал грізних імунних порушень, тому що наявність аглютинації може свідчити в присутності в еякуляті антиспермальних антитіл, які й можуть бути причиною безплідності.

Антиспермальні антитіла (АСА, або АСАТ) – це антитіла організму проти сперматозоїдів. З’єднуючись із жгутиком, вони придушують рух сперматозоїда. Прилипаючи до голівки, перешкоджають заплідненню. АСА можуть утворюватися як в організмі чоловіка, так і в організмі жінки, викликаючи безплідність.
Крім сперматозоїдів в еякуляті присутні так звані округлі клітки. Під цією збірною назвою мають на увазі лейкоцити й незрілі клітки, концентрація яких не повинна перевищувати 1 млн/мол. Прийнято вважати, що більша концентрація цих імунних кліток може свідчити в запальних процесах у простаті або насінних пухирцях.

Що повинен знати пацієнт

Коли пацієнт знайомиться з результатами спермограми,  повинен знати наступне. Усе до єдиної характеристики сперми сильно міняються із часом . Саме тому загальновизнано, що для аналізу необхідно досліджувати сперму двічі з інтервалом не менш двох тижнів, а у випадку істотних розходжень у параметрах – тричі.

Памятайте, що всі норми – відносні й умовні. Деякі зразки з “відхиленнями” можуть мати набагато більше шансів для результату зачаття,ніж інша формально “нормальна” сперма. Тому грамотно оцінити стан еякуляту може тільки уролог- андролог, з огляду на всі параметри спермограми.